Τι είναι οι αιμορροΐδες και η αιμορροϊδοπάθεια.
Οι αιμορροΐδες είναι φυσιολογικά αγγειακά “μαξιλάρια” στον πρωκτό που συμβάλλουν στην διατήρηση της εγκράτειας. Η διάταση των αγγείων αυτών όπως ακριβώς συμβαίνει και στους κιρσούς στα κάτω άκρα οδηγεί στην εμφάνιση της αιμορροϊδοπάθειας.
Είναι η συχνότερη πάθηση της περιοχής και περίπου 80% του πληθυσμού άνω των 50 ετών εμφανίζει συμπτώματα αιμορροϊδοπάθειας σε κάποια φάση της ζωής του.
Ποια είναι τα συμπτώματα.
Τα κύρια συμπτώματα της αιμορροϊδοπάθειας είναι:
- Αιμορραγία είτε στο χαρτί είτε στην λεκάνη της τουαλέτας
- Φαγούρα και ερεθισμός γύρω από τον πρωκτό
- Έξοδος βλέννας από τον πρωκτό
- Πόνος και δυσφορία ειδικότερα στην θρόμβωση
- Πρόπτωση δηλ η έξοδος συνήθως μετά την αφόδευση μιας μάζας από τον πρωκτό
Προσοχή!! Κάποια από τα συμπτώματα αυτά είναι κοινά και με άλλες παθήσεις του πρωκτού καλοήθεις ή κακοήθεις . Για τον λόγο αυτό η διάγνωση πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο γιατρό.
Οι βαθμοί της αιμορροϊδοπάθειας.
Ανάλογα με την βαρύτητα της η αιμορροϊδοπάθεια ταξινομείται σε τέσσερις βαθμούς:
- Πρώτου βαθμού. Οι αιμορροΐδες δεν προπίπτουν καθόλου η ελάχιστα και κύρια συμπτώματα είναι συνήθως η αιμορραγία, ο κνησμός και η έξοδος βλέννας.
- Δευτέρου βαθμού. Οι αιμορροϊδικοί όζοι προπίπτουν κατά την κένωση και ανατάσσονται μετά από αυτή χωρίς χειρισμούς.
- Τρίτου βαθμού. Η εκδήλωση είναι όπως και στις 2ου βαθμού με την διαφορά ότι οι όζοι για να αναταχθούν θέλουν χειρισμό από τον ασθενή.
- Τετάρτου βαθμού. Οι αιμορροϊδικοί όζοι είναι μονίμως έξω από τον πρωκτό και δεν ανατάσσονται ούτε με χειρισμούς.
Σημειώνεται ότι οι αιμορροϊδικοί όζοι μπορεί να εμφανίσουν θρόμβωση οπότε τότε η εικόνα χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο και εμφάνιση ενός η περισσότερων επώδυνων όζων στον πρωκτό.
Ποια η αντιμετώπιση.
Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.
Η συντηρητική αντιμετώπιση αφορά ασθενείς με ήπια αιμορροϊδοπάθεια 1ου ή 2ου βαθμού και περιλαμβάνει μεταξύ άλλων:
- Αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας
- Ειδικές δίαιτες
- Αποφυγή παραμονής στην λεκάνη για μεγάλα χρονικά διαστήματα
- Αποφυγή χρήσης χαρτιού υγείας
- Φαρμακευτική αγωγή από του στόματος η τοπικά.
Η χειρουργική αντιμετώπιση της αιμορροϊδοπάθειας περιλαμβάνει μια σειρά από επεμβάσεις και εξατομικεύεται σε κάθε ασθενή. Οι συνηθέστερες επεμβάσεις είναι:
- Κλασική αιμορροϊδεκτομή. Συνιστά την χειρουργική εκτομή των αιμορροϊδικών όζων. Ενδείκνυται σε Αιμορροϊδοπάθεια 2ου έως 4ου βαθμού έχει εξαιρετικά αποτελέσματα με πολύ μικρά ποσοστά υποτροπής αλλά έχει το μειονέκτημα του μετεγχειρητικού πόνου και της σχετικά μεγάλης περιόδου αποθεραπείας. Η χρήση νεότερων μορφών ενέργειας όπως το ψαλίδι υπερήχων έχει μειώσει σημαντικά τον μετεγχειρητικό πόνο χωρίς όμως να καθιστά την μετεγχειρητική πορεία ανώδυνη.
- Επέμβαση LONGO. Έχει ένδειξη σε αιμορροϊδοπάθεια 2ου έως 4ου βαθμού. Στην περίπτωση αυτή με την χρήση ειδικού εργαλείου αφαιρείται ένας δακτύλιος από το εσωτερικό τοίχωμα του πρωκτού στην κορυφή των αιμορροΐδων ανατάσσοντας και απαγγειώνοντας ταυτόχρονα τις αιμορροΐδες. Έχει εξαιρετικά αποτελέσματα και μικρά ποσοστά υποτροπής ενώ η μετεγχειρητική περίοδος είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ανώδυνη. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι ότι είναι επεμβατική μέθοδος, χρειάζεται γενική αναισθησία, έχει τον κίνδυνο άμεσης η καθυστερημένης αιμορραγίας.
- Απολίνωση με χρήση υπερήχων (THD, HAL). Έχει ένδειξη κυρίως σε αιμορροϊδοπάθεια 2ου και 3ου βαθμού με προεξάρχον σύμπτωμα την αιμορραγία. Είναι ελάχιστα επεμβατική μέθοδος και συνίσταται στον εντοπισμό των παθολογικών αγγείων με την χρήση Doppler και την απολίνωση τους. Πλεονεκτεί ως ελάχιστα επεμβατική μέθοδος με εξαιρετικά αποτελέσματα σε χαμηλούς βαθμούς, χωρίς επιπλοκές και μετεγχειρητικό πόνο.
- Απολίνωση με Laser (Help, LHP). Είναι η πιο σύγχρονη από τις μεθόδους. Οι αιμορροϊδικοί όζοι απαγγειώνονται και συρρικνώνονται με την χρήση ίνας Laser. Είναι ελάχιστα επεμβατική μέθοδος χωρίς καθόλου μετεγχειρητικό πόνο και γίνεται με μέθη χωρίς γενική αναισθησία. Σχετικά καινούρια μέθοδος (από το 2009).
