Βαβαλέτσκος Στυλιανός

ΠΡΟΣΘΙΑ ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΩΜΟΥ

- Τι είναι η πρόσθια αστάθεια ώμου;
Η άρθρωση του ώμου (γληνοβραχιόνιος άρθρωση) είναι η πιο κινητή άρθρωση του σώματος. Η σταθερότητά της εξαρτάται από τους μύες της ωμικής ζώνης, το αρθρικό θύλακο με τους συνδέσμους του και τον επιχείλιο χόνδρο της ωμογλήνης. Η αστάθεια προκαλείται μετά από βλάβη ενός ή περισσοτέρων από αυτά τα στοιχεία, συνήθως μετά από τραυματικό εξάρθρημα ώμου (95% πρόσθιο), αλλά και από άλλες αιτίες όπως, χαλαρότητα των αρθρώσεων, πρόσθια κλίση της ωμογλήνης, αθλητές, ρίπτες,κ.α.
- Αρθροσκοπική αποκατάσταση
Κατά την αρθροσκόπιση της άρθρωσης, μια κάμερα εισέρχεται από μια οπίσθια πύλη εισόδου και εκτιμάται το μέγεθος της βλάβης. Συνήθως, αφορά κυρίως το πρόσθιο – κάτω τμήμα της ωμογλήνης, και εφόσον αφορά το χόνδρινο χείλος της αναφέρεται ως βλάβη Bankart. Με τη βοήθεια δύο άλλων πυλών εισόδου στην πρόσθια πλευρά του ώμου και με τα κατάλληλα εργαλεία, η βλάβη επανακαθηλώνεται στο όστεινο χείλος της ωμογλήνης με τη βοήθεια 2-3 ειδικών αγκυρών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται και λεπτομερής επισκόπηση της γληνοβραχιονίου άρθρωσης για τυχόν συνυπάρχουσες συγκεκαλυμμένες βλάβες, οι οποίες και επιδιορθώνονται στον ίδιο χρόνο.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ

- Τι είναι η υπακρωμιακή προστριβή
Υπακρωμιακή προστριβή είναι η επώδυνη συμπίεση του τένοντα του υπερακανθίου μυός, του υπακρωμιακού θυλάκου και του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικέφαλου, μεταξύ του βραχιονίου οστού και του κορακοακρωμιακού τόξου. Είναι από τις πιο συχνές αιτίες πόνου στον ώμο.

- Αρθροσκοπική υπακρωμιακή αποσυμπίεση
Ο χώρος κάτω από το ακρώμιο ονομάζεται υπακρωμιακός και περιέχει τον υπακρωμιακό θύλακο και του τένοντες του πετάλου των στροφέων. Ο χώρος αυτός είναι ελαττωμένος, κυρίως λόγω δομικών αλλαγών, δημιουργία οστεοφύτων, μορφολογίας του ακρωμίου κλπ. Κατά την προστριβή ο θύλακος φλεγμαίνει και ο τένοντας κυρίως του υπερακανθίου μυός τρίβεται και εκφυλίζεται, και η κίνηση στην άρθρωση γίνεται επώδυνη.Κατά την αρθροσκοπική υπακρωμιακή αποσυμπίεση, μια κάμερα εισέρχεται στον υπακρωμιακό χώρο και εκτιμάται η βλάβη. Από μια δεύτερη πύλη χρησιμοποιώντας τα κατάλληλα εργαλεία δημιουργούμε τον κατάλληλο χώρο, ‘’ξυρίζοντας’’ την κάτω επιφάνεια του ακρωμίου, αφαιρώντας τα οστεόφυτα, και πιθανώς την ακρωμιοκλειδική άρθρωση, ώστε η κίνηση να γίνεται απρόσκοπτα. Ένα συνυπάρχει ρήξη του τένοντα του υπερακανθίου και είναι επιδιορθώσιμη, αυτό γίνεται στον ίδιο χρόνο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται και λεπτομερής επισκόπηση της γληνοβραχιονίου άρθρωσης για τυχόν συνυπάρχουσες συγκεκαλυμμένες βλάβες, οι οποίες και επιδιορθώνονται.

ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΩΜΟΥ & ΑΓΚΩΝΑ

ΣΥΝΕΧΗΣ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ / ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ / ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ

- Τι νεότερο στην οστεοαρθρίτιδα και την οστεοπόρωση, Θεσσαλονίκη 23-25 Μαΐου 2013.
- International Conference on Progress in Bone and Mineral Research 2012, Βιέννη 29 Νοεμβρίου – 1 Δεκεμβρίου2012.
- 31ο Ετήσιο συνέδριο ορθοπαιδικής & τραυματολογικής εταιρίας Μακεδονίας Θράκης, 19 – 21 Απριλίου 2012.
- Επανορθωτική & αισθητική χειρουργική χεριού, Πλαστική χειρουργική κλινική Α.Π.Θ., 9 Απριλίου 2011.
- 6ο Επιστημονικό συνέδριο ιατρικής σχολής Α.Π.Θ., 7 – 9 Απριλίου 2011.
- Τα ορθοπαιδικά προβλήματα στη βρεφική και παιδική ηλικία. Ημερίδα Γ’ ορθοπαιδικής κλινικής Α.Π.Θ., 12 Μαρτίου 2011.
- Όγκοι μυοσκελετικού συστήματος. Διάγνωση – θεραπευτική διακίνηση ασθενούς – προβλήματα. Κοινή ημερίδα Γ’ ορθοπαιδικής κλινικής Α.Π.Θ. και Ακτινολογικού εργαστηρίου Γ.Ν. «Παπαγεωργίου», 12 Φεβρουαρίου 2011.
- Αρθροσκοπικό σεμινάριο σε πτωματικά παρασκευάσματα Α’ ορθοπαιδικής κλινικής Α.Π.Θ., 11 Φεβρουαρίου 2011.
- 5ο Σεμινάριο χειρουργικής άνω άκρου Α’ και Β’ ορθοπαιδικών κλινικών Α.Π.Θ., 19 & 20 Νοεμβρίου 2010. Συμμετοχή στην πρακτική άσκηση.
- 8ο Σεμινάριο χειρουργικής ανατομικής χεριού, εργαστήρο μικροχειρουργικής ορθοπαιδικής κλινικής Ιωαννίνων, 28 – 31 Οκτωβρίου 2010. (16 μόρια συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης MCE-CPD).
- Προχωρημένες τεχνικές στην ολική αρθροπλαστική του γόνατος, 20 - 22 Νοεμβρίου 2009, Γ’ ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ». Μέλος της οργανωτικής επιτροπής, συμμετοχή στην πρακτική άσκηση.
- 65ο Πανελλήνιο ορθοπαιδικό συνέδριο 7 – 10 Οκτωβρίου 2009. (24 μόρια συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης CME Credits UEMS).
- 25ο Εκπαιδευτικό σεμινάριο μικροχειρουργικής, εργαστήριο μικροχειρουργικής ορθοπαιδικής κλινικής πανεπιστημίου Ιωαννίνων, 1 – 4 Ιουλίου 2009. (18 μόρια συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης CME-CPD Credits).
- 4ο Σεμινάριο τραύματος ώμου & αγκώνα ορθοπαιδικής κλινικής πανεπιστημίου Πατρών 19 – 20 Ιουνίου 2009. Συμμετοχή και στην πρακτική άσκηση σε πτωματικά παρασκευάσματα.
- 14ο Πανελλήνιο συμπόσιο ορθοπαιδικής παίδων, 22 – 24 Μαϊου 2009. Συμμετοχή σε πρακτική 1) Μεταμόσχευση αυτόλογων οστεοχόνδρινων κυλίνδρων, 2) Πρακτική άσκηση υπερηχογραφήματος του μυοσκελετικού συστήματος – νεογνικού ισχίου. (14 μόρια συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης CME Credits).
- AO trauma regional course, Principles in operative fracture management, 9 – 12 Μαϊου 2009. (21 μόρια συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης CME Credits).
- 28ο Ετήσιο συνέδριο ορθοπαιδικής & τραυματολογικής εταιρίας Μακεδονίας Θράκης, 22 – 25 Απριλίου 2009. Παρουσίαση προφορικής εργασίας «Αντιμετώπιση περιτροχαντηρίων καταγμάτων του μηριαίου βάσει κλινικών και ακτινολογικών κριτηρίων. Αναδρομική μελέτη.», παρουσίαση e-poster «ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ PIROGOFF. ΑΝΑΦΟΡΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ 80 ΕΤΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ», συμμετοχή στις συνεδρίες “meet the expert” : 1)Proximal humerus nailing, 2)Ανοικτά κατάγματα, 3)Προβλήματα καπνού, 4)Αρχές για την ολική αρθροπλαστική του γόνατος, 5)Ανατομική αποκατάσταση Π.Χ.Σ., 6) Επιφυσιολίσθηση άνω μηριαίας επίφυσης. Τρόποι αντιμετώπισης της πάθησης και των επιπλοκών της.(21+6 μόρια συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης CME-CPD Credits).
- Εξελίξεις στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, 3η Ορθοπαιδική κλινική Α.Π.Θ., μέλος της οργανωτικής επιτροπής, 2 – 4 Απριλίου 2009. (15 μόρια συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης CME Credits UEMS).
- 7η Αρθροσκοπική ημερίδα ορθοπαιδικής κλινικής 424 ΓΣΝΕ, 21 Φεβρουαρίου 2009.
- Κοινή ημερίδα ορθοπαιδικής και τραυματολογικής εταιρίας Μακεδονίας Θράκης και Ελληνικής εταιρίας πλαστικής επανορθωτικής και αισθητικής χειρουργικής, 7 Φεβρουαρίου 2009.
- Σεμινάριο βασικών αρχών ενδομυελικής ήλωσης, πρακτική άσκηση σε προπλάσματα, Ο.Τ.Ε.ΜΑ.Θ., 7 Δεκεμβρίου 2008.
- Διεθνές συμπόσιο αρθροσκόπησης και MIS του άνω άκρου, πρακτική άσκηση στην αρθροσκόπηση του ώμου σε πτωματικά παρασκευάσματα, Ιατρικής σχολής πανεπιστημίου Θεσσαλίας, 20 – 22 Νοεμβρίου 2008.
- Σεμινάριο οστεοπόρωσης και μεταβολικών νοσημάτων των οστών, 3η ορθοπαιδική κλινική Α.Π.Θ., μέλος της οργανωτικής επιτροπής, 16 – 18 Οκτωβρίου 2008.
- 64ο Πανελλήνιο ορθοπαιδικό συνέδριο, 8 – 11 Οκτωβρίου 2008. Παρουσίαση e-poster «Αντιμετώπιση περιτροχαντηρίων καταγμάτων του μηριαίου βάσει κλινικών και ακτινολογικών κριτηρίων. Αναδρομική μελέτη.» (24 μόρια συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης CME-CPD Credits).
- 24ο Τριετές Παγκόσμιο συνέδριο SICOT/SIROT 24 – 28 Αυγούστου 2008. Παρουσίαση αναρτημένης ανακοίνωσης «Suture strength and stiffness in orthopaedic soft tissue surgery»
- 1ο Συνέδριο αρθροσκόπησης – αθλητικών κακώσεων ΝΔ Ελλάδος, Ορθοπαιδική κλινική πανεπιστημίου Πατρών, 12 – 14 Ιουνίου 2008, Πρακτική άσκηση σε πτωματικά παρασκευάσματα.
- Διανοσοκομειακή συνάντηση ορθοπαιδικών – παρουσίαση ενδιαφερουσών περιστατικών 17/5/2008, «Ακρωτηριασμός δεξιάς χειρός στο ύψος της παλάμης»
- 27ο Ετήσιο συνέδριο ορθοπαιδικής & τραυματολογικής εταιρίας Μακεδονίας Θράκης, 1 – 4 Μαΐου 2008. Παρουσίαση προφορικών εργασιών i) Χειρουργική αντιμετώπιση καταγμάτων διάφυσης βραχιονίου με εκπτυσσόμενο ήλο, ii) Κυφοπλαστική υπό τοπική αναισθησία σε μεταστατική νόσο σπονδυλικής στήλης, iii) Ραφές συρραφής μυοτενοντίου πετάλου στον ώμο – πειραματική εμβιομηχανική μελέτη σε παρασκευάσματα τενόντων προβάτου, iv) Άγκυρες καθήλωσης για συρραφή ρήξεων μυοτενοντίου πετάλου στον ώμο – πειραματική μελέτη εξόλκυσης σε παρασκευάσματα οστών προβάτου, Αναρτημένη εργασία (poster) Λιπώδης εμβολή μετά από κάταγμα έξω σφυρού : Περιγραφή περίπτωσης.
- 5th International Conference on Conservative Management of Spinal Deformities Athens, Greece3–5 April 2008. Oral presentation: “Quality of life for adolescents with idiopathic scoliosis in relation to the duration of application of the modified Boston brace”. (Published in Scoliosis 2009, 4(Suppl 1):O65)
- Σεμινάριο Χειρουργικής Χεριού, Αθήνα 28 – 29 Μαρτίου 2008, Κολλέγιο Ελλήνων ορθοπαιδικών & Ελληνική εταιρία χειρουργικής χεριού, πρακτική άσκηση σε πτωματικά παρασκευάσματα (9 μόρια συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης CME-CPD Credits).
- Εξελίξεις στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, 3η Ορθοπαιδική κλινική Α.Π.Θ., μέλος της οργανωτικής επιτροπής, 20 – 22 Μαρτίου 2008.
- 6η Αρθροσκοπική ημερίδα ορθοπαιδικής κλινικής 424 ΓΣΝΕ 16 Φεβρουαρίου 2008.
- 1ο Συμπόσιο Νευρολογίας και Ορθοπαιδικής – Α’ Νευρολογική κλινική Α.Π.Θ. και Γ’ Ορθοπαιδική κλινική Α.Π.Θ. 15 – 16 Φεβρουαρίου 2008. Παρουσίαση αναρτημένης εργασίας (poster) «Σύνδρομο Απιοειδούς, Προοπτική Κλινική Μελέτη», μέλος της οργανωτικής επιτροπής του συνεδρίου.
- 2ο Συμπόσιο με διεθνή συμμετοχή και πρακτική άσκηση “Advances in spinal surgery with cadaveric workshop” 7 – 9 Φεβρουαρίου 2008. Συμμετοχή στην πρακτική άσκηση σε πτωματικά παρασκευάσματα.
- Ετήσιο συνέδριο του τμήματος ενδομυελικών ηλώσεων της Ε.Ε.Χ.Ο.Τ. 25 – 27 Ιανουαρίου 2008.
- 2ο Διεθνές σεμινάριο καρπού, Θεσσαλονίκη 18 – 19 Ιανουαρίου 2008. Συμμετοχή στην πρακτική άσκηση σε πτωματικά παρασκευάσματα (Institut de la Main – Paris, France) και στην πρακτική άσκηση οστεοσύνθεσης καταγμάτων κερκίδας σε προπλάσματα.
- 6η Επιστημονική ημερίδα Δ.Ε.Α.Δ. «Ποιότητα ζωής με άσκηση και διατροφή» 11 Ιανουαρίου 2008.
- 5ο Ετήσιο σεμινάριο του τμήματος έρευνας της Ε.Ε.Χ.Ο.Τ. 14 – 15 Δεκεμβρίου 2007.
- 21ο Ετήσιο συνέδριο τμήματος επανορθωτικής χειρουργικής ισχίου & γόνατος 22 – 24 Νοεμβρίου 2007. (15 μόρια συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης CME-CPD Credits).
- 3ο Σεμινάριο τραύματος ώμου & αγκώνα ορθοπαιδικής κλινικής πανεπιστημίου Πατρών 26 – 28 Οκτωβρίου 2007. Συμμετοχή και στην πρακτική άσκηση σε πτωματικά παρασκευάσματα.
- 8ο Διεθνές συνέδριο της EFORT 11 – 15 Μαΐου 2007 – Παρουσίαση αναρτημένης εργασίας (poster) «Ιστολογικά ευρήματα σε εκφυλισμένους μηνίσκους του γόνατος». (24 μόρια συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης CME-CPD Credits).
- 26ο Συνέδριο ΟΤΕΜΑΘ 11 – 14 Απριλίου 2007 – Παρουσίαση αναρτημένης εργασίας (poster) «Χειρουργική αφαίρεση έκτοπης οστεοποίησης σε πλήρη αγκύλωση αγκώνος και αντιβραχίου μετατραυματικής αιτιολογίας. Σπάνια περίπτωση» και «Σύνδρομο διπλής πίεσης ωλενίου νεύρου στο κανάλι του Guyon – περιγραφή σπάνιας περίπτωσης». (21 μόρια συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης CME-CPD Credits).
- 5η Αρθροσκοπική ημερίδα γόνατος Ορθοπαιδικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ 3 Φεβρουαρίου 2007 – μέλος της οργανωτικής επιτροπής.
- Επιστημονική συγκέντρωση ορθοπαιδικών χειρουργών Μακεδονίας – Θράκης 424 ΓΣΝΕ 20 Ιανουαρίου 2007 – Παρουσίαση περιστατικών : «Πολυτραυματίας», Παραμελημένη ρήξη Αχιλλείου τένοντα», «Συντριπτικό κάταγμα πτέρνης».
- 21ο Ιατρικό συνέδριο ενόπλων δυνάμεων 23 – 26 Νοεμβρίου 2006. (18 μόρια συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης CME-CPD Credits).
- 62ο Πανελλήνιο ορθοπαιδικό συνέδριο ΕΕΧΟΤ 3 – 7 Οκτωβρίου 2006. (21 μόρια συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης CME-CPD Credits).
- 14ο Πανελλήνιο συνέδριο Ελληνικής Εταιρίας Μελέτης Μεταβολισμού των Οστών 7 – 9 Απριλίου 2006. (15 μόρια συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης CME-CPD Credits).
- Σεμινάριο Γ’ Ορθοπαιδικής κλινικής Α.Π.Θ. 17 & 18 Φεβρουαρίου 2006 «Νέοι ορίζοντες στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας».
- Κοινή ημερίδα Ακτινολογικής Εταιρίας Βορείου Ελλάδος και Ο.Τ.Ε.ΜΑ.Θ 4 Φεβρουαρίου 2006 – «Κακοήθεις & καλοήθεις όγκοι οστών».
- 10ο Διεθνές σεμινάριο ΕΛ.Ι.ΟΣ. 9 – 11 Δεκεμβρίου 2005.
- Διανοσοκομειακή συγκέντρωση ορθοπαιδικών – Παρουσίαση ενδιαφερουσών περιπτώσεων 424 ΓΣΝΕ 5/2/2005: «Χονδροσάρκωμα μηριαίου» και «υποτροπή οστεοειδούς οστεώματος».
- 20ο Ιατρικό Συνέδριο Ενόπλων δυνάμεων, 18 – 21 Νοεμβρίου 2004: «Η συχνότητα της ψευδάρθρωσης μετά από ενδομυελική ήλωση καταγμάτων μηριαίου οστού», «Η ενδομυελική ήλωση ως οριστική θεραπεία της ψευδαρθρώσεως στα κατάγματα μηριαίου», «Αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας στη διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα του γόνατος», «Αποτελέσματα της τεχνικής Evans ως θεραπεία της χρόνιας αστάθειας της ποδοκνημικής», «Κροτούν ισχίο, χειρουργική θεραπεία», «Χειρουργική θεραπεία των συντριπτικών καταγμάτων του κάτω πέρατος του βραχιονίου».
- 23ο Ετήσιο συνέδριο ορθοπαιδικής & τραυματολογικής εταιρίας Μακεδονίας – Θράκης 15 – 18 Απριλίου 2004, « Αρθροσκοπική αποκατάσταση πρόσθιας αστάθειας ώμου σε νεαρό στρατιωτικό πληθυσμό», «Φαινομενική αστάθεια του ισχίου (κροτούν ισχίον) εμπειρία από την χειρουργική θεραπεία σε στρατεύσιμους», «Αποτελέσματα της τεχνικής Evans στην αποκατάσταση της χρόνιας αστάθειας της ποδοκνημικής».
- Παρακολούθηση του 6ου σεμιναρίου βασικών γνώσεων για τα μεταβολικά νοσήματα των οστών του Ελληνικού ινστιτούτου οστεοπόρωσης 20 – 21 Μαρτίου 2004.
- Παρακολούθηση της 1ης κοινής ημερίδας της ακτινολογικής εταιρίας βορίου Ελλάδος & ορθοπαιδικής εταιρίας Μακεδονίας Θράκης 7/2/2004, με θέμα την παροδική οστεοπόρωση και άσηπτη νέκρωση των οστών.
- Διανοσοκομειακή συνάντηση ορθοπαιδικών – παρουσίαση ενδιαφερουσών περιστατικών 31/1/2004, «Μετεγχειρητική δυσκαμψία γόνατος μετά από ολική αρθροπλαστική».
- Παρακολούθηση ορθοπαιδικής παθολογοανατομικής ημερίδας 15/11/2003, με θέμα τις παθήσεις οστών και αρθρώσεων.
- 21ο Ετήσιο συνέδριο ορθοπαιδικής & τραυματολογικής εταιρίας Μακεδονίας – Θράκης 9 – 12 Μαΐου 2002, «Η καθυστερημένη πώρωση και η ψευδάρθρωση ως επιπλοκές της ενδομυελικής ήλωσης του μηριαίου και πιθανοί παράγοντες που ενοχοποιούνται».
- 12ο Βαλκανικό αθλητιατρικό συνέδριο – 6ο διεθνές συνέδριο αθλητιατρικής εταιρίας Ελλάδος – 3ο Ελλαδοκυπριακό αθλητιατρικό συνέδριο 21 – 24 Μαρτίου 2002, «Αρθροσκοπικά ευρήματα στην άρθρωση του ώμου.».
- 4η αρθροσκοπική ημερίδα γόνατος 16/3/2002 424 ΓΣΝΕ – Μέλος της οργανωτικής επιτροπής.
- Διανοσοκομειακή συγκέντρωση ορθοπαιδικών – Παρουσίαση ενδιαφερουσών περιπτώσεων 424 ΓΣΝΕ 19/1/2002, «Κάταγμα Θ9 χωρίς νευρολογική συνδρομή», «Μόρφωμα στερνοκλειδικής άρθρωσης.»